рак кишка
Шпоры по внутренним болезням Часть 2 - очерк от SergioTeres
">
A.menu{
FONT-FAMILY: Verdana, Geneva, Arial, Helvetica, sans-serif;
FONT-SIZE: 11px;
FONT-WEIGHT: bold;
color:#EEEEEE}
A.menu:visited {color: #EEEEEE;}
A.menu:active {color: #000000;}
A.menu:hover {color: #000000;}
H3{
margin:0;
padding:0;
color:#EEEEEE}
UL,OL{
margin-top:0;padding-top:0;
margin-bottom:0;padding-bottom:0;
margin-left:15;padding-left:15;
}
H1{
font-family: "Courier New", Courier, monospace;
color:#1F6598;
font-size:26px;
padding:0px;
margin:5px;
}
Неофициальный сайт студентов-стоматологов МИУАНМ
Главная
Фотоальбом
Очерки
Форум
Ссылки
io.com.ua
Шпоры по внутренним болезням Часть 2шпоры от 808 стоматОстрый гломерулонефрит – это двухсторонние симметричное иммуноапосредованое поражение почек, с преимущественным поражений клубочков
60-70% излечивается лекарствами, самостоятельно 40% переходит в хронический.
Этиология. 1-Острые инфекционные заболевание (ангина, скарлатина, отит)
2-Гемолитический стрептококк группы «А»
3-резкое охлаждение тела.
Клиника-изменение в моче (гематурия, лейкоцитурия ,протеинурия,цилиндрурия),
отёки на лице под глазами повышенное Ат, головная боль, слабость, сильная отдышка, удушия , тупые боли в пояснице. При геморрагическом- цвет мочи «мясных помоев»
Осложнение: 1-сердечная недостаточность 2-атеросклероз 3-инцефалопатия (отёк мозга)
4-амофроз-временная потеря зрения .
Прогрессирующий гломерулонефрит : 1-развевается уремия –отравление продуктами азотестого обмена. 2-малокровие.3-затягиваются отёки.
Диагностика. При пункции: экстракапилярный нефрит.
Лабораторные иследования : 1-иследование мочи чаще протеунория, гемотурия (отмачается микро гемотурия до 10 эритроцитов в поле зрения у 35% больных, или макро гематурия в 7% случиев) реже лейкоцетурия рак кишка цылиндрурия. 2- исследование мочи по Нечипоренко (опредиление количества форменных элиментов в 1 мкл), в период наростание отёков плотность мочи повышается 3-остро фазовые показатели воспаления : повышение содержание фибриногена рак кишка альфа 2-глобулина, увеличение СОЭ. Отмечается умеренная анемия (обусловленная гиперволемией) 4-иммунологические показатели свидетельствуют о наличии в крови циркулирующих иммуных комплексов, антигена к стрептококку. 5-рентген умеренное увеличение левого желудочка. 6-пункционная биопсия почки : показана при затяжном течении заболевания, когда возникает необходимость в проведении активной терапии (кортикостероиды, цитостатики).
Принципы личения: 1- режим 2-диета 3-лекарственная терапия.
Личение: 1-постельный режим 2-4 недели, это приводит к уминшению спазмов сосудов рак кишка снижению Ат, рак кишка так же к увеличению клубочковой фильтрации рак кишка диуреза. 2-углеводная диета , с ограничением белка до 60 гр в сутки , жидкости рак кишка поваренной соли. 3- витамины: рутин,аскуратин .4-глукортикоиды (преднизолон) 5- антибиотики (пеницеллин)
Прогноз: благоприятный, но возможен переход в хроническую форму
Хронический гломерулонефрит - это двухсторонние симметричное иммуноапосредованое поражение почек, с преимущественным поражений клубочков.
Этиология: исход острго (ангина, скарлатина, отит, гемолитический стрептококк грА, пневмококк, стафилококк, сильное переохлаждение)
Классификация:1 форма- латентная- изменение в моче- мочевой синдром : в моче появляется белок (протеинурия),форменные элементы (гематурия , лейкоцитурия),цилиндры (цилиндрурия). 2 форма- отёчная- отёчное лицо, белка в моче больше чем 3,5 (отёчнопротеинурия) 3 форма- гипертензивная- высокое Ат, отёков нет, в моче цилиндры белка небольшое количество. В период обострения Ат повышается. 4 форма- смешанная- отёк повышенное Ат .Прогрессирует по-разному, кончается это хронич. недостаточностью почек .
Патология симметрично деформирована, отёчна, легко снимается капсула, под ней зернистая ткань, на разрезе красные пятна рак кишка полосочки.
Клиника отёки по всему телу рак кишка конечностях, головные боли , болевые ощущение в пояснице , время от времени дизурические расстройства
Стадии : компенсационная (функция почек не нарушена ), декомпенсационная (нарушена)
Лабораторные иследование 1-иследование крови: острофазные показатели: увеличения СОЭ, гипер-альфа 2-глобулинемия, повышение содержания фибриногена. 2-биохим.исследование: азотистые шлаки (креатинин рак кишка мочевина , если выше 8ммоль/л-это хрон.почеч.недостаточность, от 2-8 ммоль/л –норма) 3-рентген: увеличение левого желудочка , рак кишка при длительном её существовании-разширение восходящей части аорты,обусловленное развитием атеросклерозом. При иследовании глазного дна-иминение сосудов , обусловленные АГ (артериальной гипертензией)
Прогноз благоприятен при латентной форме, серьёзен при гипертонической рак кишка гемоторической форме, не благоприятен при протеинурической рак кишка особенно смешенной форме
Лечение 1-ликвидация хрон.очагов-личение --консервативное 2-норм.работа (без физических рак кишка псих.нагрузок ) 3-женщинам : запрет рожать 4-при обострении: аминохиниловые препараты, делогип, антибиотики, преднизолон 5мг (потом снижаем), цитостатики, антикоагулянты: гепарин 5—10ЕТ в сутки в около пупочную область, дипиридомон 6 таб в день. 5- курорт Азия: Бухара, Туркмения, Крым
Хронический гастрит –
хронич. воспалительно-дистрофическое заболевание желудка. Сопровождающееся структурной перестройкой его слизистой оболочки с прогрессирующей атрофией железистого єпителия, нарушениями секреторной, моторной рак кишка нередко инкреторной функций желудка.
По Этиологии:1.Экзогенный (helicobacter pilory) 2.Эндогенный- сопутствуют другие заболевания ЖКТ (камни в желудке). 3.Рефлюкс желудка- нарушается закрытие пилорического канала между желудком и12 перстной кишкой. 4.Аутоимунный, имунный гастрит (против обкладочных клеток желудка).
По секретор.: 1.Гиперацидный – увеличеное содержание желудочного сока. 2.Нормоцидный. 3.Гипоацидный (анацидный)- сниженое содержание желудочного сока.
По гистологии: 1.Поверхностный – поражает поверхностные участки слизистой. 2. Атрофический – части или всех обкладочных клеток.
Клиника: Болевой синдром у 50% больных, у той части, у которых повышенное или нормальное содержание кислотности. Снижен аппетит, тяжесть после еды. Трудность усвоения сыро-копченого мяса, жирной еды. Неприятные отрыжки, изжога (повышенная кислотность), иногда кислотность снижена при рефлюксе изофагита. Делаем гастроскопию.
Диагноз. Гистология с реактивом рак кишка кусочком слизистой оболочкой. 5-10мин- интенсивная окраска, положительный результат +; 2-3мин +, - ; 3-4мин -. Беззондов., фруктовый сок рак кишка исследуем выдыхаемый воздух для определения уреазы.
Лечение. Гиперацидного: щадящая диета, меньше пряностей. Снижение кислоты: антапрацол (ингибитор фермент.обкладочных клеток), фаматидин, ранитидин, омезе, пантапрацол., коллоидный бисмут за 45-1 час до еды с малым количеством жидкости, альсутрал, сукральфат 1таб, 3раза в день разгрызать перед едой.
+ helicobacter pilory – курс против бактерий (трихопол + тетрациклин 3-4дня 3 недели, не запивать за 1-1.5 часадо еды).
Гастрит рак кишка изменения в полости рта. Обложен язык. Гунтеровский глоссит – воспаление языка, появление язвочок, раздражение языка (ломтик лимона – жжение) , красный воспалённый язык , язвы, извращение вкуса – это аутоимунный язык.
Болезнь Менетрея или гиганско складочный гастрит. Причина не извесна, клиника: гиперплазия слизестой, боли, снижение аппетита, отёки, потеря в весе. Лечение: противовоспалительная терапия, иногда удаление желудка.
Язвенная болезнь (ЯБ)-хроническое , рецидивирующие заболевание склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс на ряду с желудком рак кишка 12-кишкой других органов ЖКТ, развитию осложнений, угрожающих жизни больного
Этиология язва желудка- чаще 30-40 лет, язва 12-ти кишки- молодой возраст
Клиника:12-ной кишки зависит от приёма пищи (после еды проходит), усиливается через 1,5-3 часа- поздняя боль. Боль появляется в период обострения (весна, осень)-это двойная периодичность боли. Аппетит сохранён. Рвота кислого вкуса, не содержит пищи, сразу снимает боль- не осложнённая язва. Изжога после еды, кислая отрыжка. Часто появляются запоры, кишки спазмированы (для снижение спазма- антациды, препараты снижающие кислотность). Структура болевого синдрома: голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…
Рентген: 1-прямые признаки: «ниша» с радиарной конвергенцией складок, типичная деформация луковицы. 2- косвенные признаки: спазмы привратника усиление перистальтики кишки, гиперсикреция желудка.
Фиброгастродуоденоскопия: выявляет язвенные дефекты слизистой оболочки
Диагностика: клинический анализ крови помогает при наличии анемии заподозрить массивное или рецидивирующее кровотечение. Серийное исследование кала на скрытую кровь помогает выявить скрытое ктровотичение.
Клиника язвы желудка: боль, отрыжка воздухом, пищей, срыгивание, тошнота, рвота, запоры, вздутие живота, кровотечение. При кардиальных язвах точечная болезненность под мечевидным отростком. При язвах пилорической частью- в пилородуоденальной зоне.
Рентген: обнаруживается главный признак ЯБ-«Нишу»примерно у ¾ больных, поверхностные язвы не сопровождающиеся воспалением окружающий слизистой оболочки не выявляются. Иногда выявляются рубцовые сужение привратника.
Гастродуоденоскопия: уточняет локализацию, глубину рак кишка характер «ниши» уточняет осложнение (малигнизация, пенетрация, кровотечение…)
Диагностика: о рецидивирующих кровотечениях свидетельствует наличие анемии, положительной реакции Вебера при исследовании кала.
Осложнение ЯБ: 1- перфорация (очень сильная резкая боль. При разрыве стенки желудка наступает перитонит. Положительный синдром Щоткина- Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки- живот как доска. Оперируют экстренно) 2- пенетрация (язва разъедает стенку желудка насквозь рак кишка проникает в другие органы, получается глубокая ниша. Появляются симптомы того органа куда проникает язва. Боль постоянная усиливается при изменении положении тела. Оперирование плановое) 3- кровотечение ( падение Ат головокружение, пот, рвота кофейной гущей, стул дёгтеобразный, рвота кровь. Лечение: диценон, викасол, гемифобин, амбель) 4- стеноз привратника (рвота содержит пищу. Дают контрастную пищу рак кишка делают рентген-признак сужения привратника. Тяжесть в эпигастральной области, отрыжка с неприятным запахом. Лечение оперативное) 5- перерождение ЯБ в рак ((12-ти кишка в рак не перерождается): малокровие, гипохромная анемия, рвота, потеря в весе. Лечение оперативное.)
Исследование: 1.желудочной секреции: РН- зонд: пилор, тело, пищевод. 2.жолчной секреции: парантерально гистамин 1мл/100кг. 3.фибродуоденогастроскопия: пищевод- желудок-12-ти кишка
Лечение: 1-дробное питание 4-5 раз.
2-ограничение соли. 3- средства снижающие кислотообразующую способность: ранитидин 3раза в день, фамотидин 4-6недель. 4-на обкладочные клетки: омезе, пантапрацол 2раз в день. 5- антибиотики: метроджил, трихопол, тетрациклин. 6- коллоид бисмута: денол 3раз в день за 50мин до еды (защитная плёнка язвы рак кишка убивает campilobacter pilory) 7- альсукрал- обволакивающие разгрызать до еды за 1-1,5часа. 8- курорт: Свалява, Поляна Квасова, Боржоми.
Прогноз: для не осложненных форм ЯБ- благоприятный, ухудшается при часто рецидивирующих формах, серьезный при осложнениях.
Профилактика: устранение нервного напряжения, интоксикаций, прекращение курения, употребление алкоголя, нормализация питания, активная лекарственная терапия хеликобактерной инфекции у больных хроническим гастритом.
Язвенная болезнь (ЯБ)-хроническое , рецидивирующие заболевание склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс на ряду с желудком рак кишка 12-кишкой других органов ЖКТ, развитию осложнений, угрожающих жизни больного
Этиология язва желудка- чаще 30-40 лет, язва 12-ти кишки- молодой возраст
Клиника:12-ной кишки зависит от приёма пищи (после еды проходит), усиливается через 1,5-3 часа- поздняя боль. Боль появляется в период обострения (весна, осень)-это двойная периодичность боли. Аппетит сохранён. Рвота кислого вкуса, не содержит пищи, сразу снимает боль- не осложнённая язва. Изжога после еды, кислая отрыжка. Часто появляются запоры, кишки спазмированы (для снижение спазма- антациды, препараты снижающие кислотность). Структура болевого синдрома: голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…
Рентген: 1-прямые признаки: «ниша» с радиарной конвергенцией складок, типичная деформация луковицы. 2- косвенные признаки: спазмы привратника усиление перистальтики кишки, гиперсикреция желудка.
Фиброгастродуоденоскопия: выявляет язвенные дефекты слизистой оболочки
Диагностика: клинический анализ крови помогает при наличии анемии заподозрить массивное или рецидивирующее кровотечение. Серийное исследование кала на скрытую кровь помогает выявить скрытое ктровотичение.
Клиника язвы желудка: боль, отрыжка воздухом, пищей, срыгивание, тошнота, рвота, запоры, вздутие живота, кровотечение. При кардиальных язвах точечная болезненность под мечевидным отростком. При язвах пилорической частью- в пилородуоденальной зоне.
Рентген: обнаруживается главный признак ЯБ-«Нишу»примерно у ¾ больных, поверхностные язвы не сопровождающиеся воспалением окружающий слизистой оболочки не выявляются. Иногда выявляются рубцовые сужение привратника.
Гастродуоденоскопия: уточняет локализацию, глубину рак кишка характер «ниши» уточняет осложнение (малигнизация, пенетрация, кровотечение…)
Диагностика: о рецидивирующих кровотечениях свидетельствует наличие анемии, положительной реакции Вебера при исследовании кала.
Осложнение ЯБ: 1- перфорация (очень сильная резкая боль. При разрыве стенки желудка наступает перитонит. Положительный синдром Щоткина- Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки- живот как доска. Оперируют экстренно) 2- пенетрация (язва разъедает стенку желудка насквозь рак кишка проникает в другие органы, получается глубокая ниша. Появляются симптомы того органа куда проникает язва. Боль постоянная усиливается при изменении положении тела. Оперирование плановое) 3- кровотечение ( падение Ат головокружение, пот, рвота кофейной гущей, стул дёгтеобразный, рвота кровь. Лечение: диценон, викасол, гемифобин, амбель) 4- стеноз привратника (рвота содержит пищу. Дают контрастную пищу рак кишка делают рентген-признак сужения привратника. Тяжесть в эпигастральной области, отрыжка с неприятным запахом. Лечение оперативное) 5- перерождение ЯБ в рак ((12-ти кишка в рак не перерождается): малокровие, гипохромная анемия, рвота, потеря в весе. Лечение оперативное.)
Исследование: 1.желудочной секреции: РН- зонд: пилор, тело, пищевод. 2.жолчной секреции: парантерально гистамин 1мл/100кг. 3.фибродуоденогастроскопия: пищевод- желудок-12-ти кишка
Лечение: 1-дробное питание 4-5 раз.
2-ограничение соли. 3- средства снижающие кислотообразующую способность: ранитидин 3раза в день, фамотидин 4-6недель. 4-на обкладочные клетки: омезе, пантапрацол 2раз в день. 5- антибиотики: метроджил, трихопол, тетрациклин. 6- коллоид бисмута: денол 3раз в день за 50мин до еды (защитная плёнка язвы рак кишка убивает campilobacter pilory) 7- альсукрал- обволакивающие разгрызать до еды за 1-1,5часа. 8- курорт: Свалява, Поляна Квасова, Боржоми.
Прогноз: для не осложненных форм ЯБ- благоприятный, ухудшается при часто рецидивирующих формах, серьезный при осложнениях.
Профилактика: устранение нервного напряжения, интоксикаций, прекращение курения, употребление алкоголя, нормализация питания, активная лекарственная терапия хеликобактерной инфекции у больных хроническим гастритом.
Язвенная болезнь (ЯБ)-хроническое , рецидивирующие заболевание склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс на ряду с желудком рак кишка 12-кишкой других органов ЖКТ, развитию осложнений, угрожающих жизни больного
Этиология язва желудка- чаще 30-40 лет, язва 12-ти кишки- молодой возраст
Клиника:12-ной кишки зависит от приёма пищи (после еды проходит), усиливается через 1,5-3 часа- поздняя боль. Боль появляется в период обострения (весна, осень)-это двойная периодичность боли. Аппетит сохранён. Рвота кислого вкуса, не содержит пищи, сразу снимает боль- не осложнённая язва. Изжога после еды, кислая отрыжка. Часто появляются запоры, кишки спазмированы (для снижение спазма- антациды, препараты снижающие кислотность). Структура болевого синдрома: голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…
Рентген: 1-прямые признаки: «ниша» с радиарной конвергенцией складок, типичная деформация луковицы. 2- косвенные признаки: спазмы привратника усиление перистальтики кишки, гиперсикреция желудка.
Фиброгастродуоденоскопия: выявляет язвенные дефекты слизистой оболочки
Диагностика: клинический анализ крови помогает при наличии анемии заподозрить массивное или рецидивирующее кровотечение. Серийное исследование кала на скрытую кровь помогает выявить скрытое ктровотичение.
Клиника язвы желудка: боль, отрыжка воздухом, пищей, срыгивание, тошнота, рвота, запоры, вздутие живота, кровотечение. При кардиальных язвах точечная болезненность под мечевидным отростком. При язвах пилорической частью- в пилородуоденальной зоне.
Рентген: обнаруживается главный признак ЯБ-«Нишу»примерно у ¾ больных, поверхностные язвы не сопровождающиеся воспалением окружающий слизистой оболочки не выявляются. Иногда выявляются рубцовые сужение привратника.
Гастродуоденоскопия: уточняет локализацию, глубину рак кишка характер «ниши» уточняет осложнение (малигнизация, пенетрация, кровотечение…)
Диагностика: о рецидивирующих кровотечениях свидетельствует наличие анемии, положительной реакции Вебера при исследовании кала.
Осложнение ЯБ: 1- перфорация (очень сильная резкая боль. При разрыве стенки желудка наступает перитонит. Положительный синдром Щоткина- Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки- живот как доска. Оперируют экстренно) 2- пенетрация (язва разъедает стенку желудка насквозь рак кишка проникает в другие органы, получается глубокая ниша. Появляются симптомы того органа куда проникает язва. Боль постоянная усиливается при изменении положении тела. Оперирование плановое) 3- кровотечение ( падение Ат головокружение, пот, рвота кофейной гущей, стул дёгтеобразный, рвота кровь. Лечение: диценон, викасол, гемифобин, амбель) 4- стеноз привратника (рвота содержит пищу. Дают контрастную пищу рак кишка делают рентген-признак сужения привратника. Тяжесть в эпигастральной области, отрыжка с неприятным запахом. Лечение оперативное) 5- перерождение ЯБ в рак ((12-ти кишка в рак не перерождается): малокровие, гипохромная анемия, рвота, потеря в весе. Лечение оперативное.)
Исследование: 1.желудочной секреции: РН- зонд: пилор, тело, пищевод. 2.жолчной секреции: парантерально гистамин 1мл/100кг. 3.фибродуоденогастроскопия: пищевод- желудок-12-ти кишка
Лечение: 1-дробное питание 4-5 раз.
2-ограничение соли. 3- средства снижающие кислотообразующую способность: ранитидин 3раза в день, фамотидин 4-6недель. 4-на обкладочные клетки: омезе, пантапрацол 2раз в день. 5- антибиотики: метроджил, трихопол, тетрациклин. 6- коллоид бисмута: денол 3раз в день за 50мин до еды (защитная плёнка язвы рак кишка убивает campilobacter pilory) 7- альсукрал- обволакивающие разгрызать до еды за 1-1,5часа. 8- курорт: Свалява, Поляна Квасова, Боржоми.
Прогноз: для не осложненных форм ЯБ- благоприятный, ухудшается при часто рецидивирующих формах, серьезный при осложнениях.
Профилактика: устранение нервного напряжения, интоксикаций, прекращение курения, употребление алкоголя, нормализация питания, активная лекарственная терапия хеликобактерной инфекции у больных хроническим гастритом.
Язвенная болезнь (ЯБ)-хроническое , рецидивирующие заболевание склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс на ряду с желудком рак кишка 12-кишкой других органов ЖКТ, развитию осложнений, угрожающих жизни больного
Этиология язва желудка- чаще 30-40 лет, язва 12-ти кишки- молодой возраст
Клиника:12-ной кишки зависит от приёма пищи (после еды проходит), усиливается через 1,5-3 часа- поздняя боль. Боль появляется в период обострения (весна, осень)-это двойная периодичность боли. Аппетит сохранён. Рвота кислого вкуса, не содержит пищи, сразу снимает боль- не осложнённая язва. Изжога после еды, кислая отрыжка. Часто появляются запоры, кишки спазмированы (для снижение спазма- антациды, препараты снижающие кислотность). Структура болевого синдрома: голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…
Рентген: 1-прямые признаки: «ниша» с радиарной конвергенцией складок, типичная деформация луковицы. 2- косвенные признаки: спазмы привратника усиление перистальтики кишки, гиперсикреция желудка.
Фиброгастродуоденоскопия: выявляет язвенные дефекты слизистой оболочки
Диагностика: клинический анализ крови помогает при наличии анемии заподозрить массивное или рецидивирующее кровотечение. Серийное исследование кала на скрытую кровь помогает выявить скрытое ктровотичение.
Клиника язвы желудка: боль, отрыжка воздухом, пищей, срыгивание, тошнота, рвота, запоры, вздутие живота, кровотечение. При кардиальных язвах точечная болезненность под мечевидным отростком. При язвах пилорической частью- в пилородуоденальной зоне.
Рентген: обнаруживается главный признак ЯБ-«Нишу»примерно у ¾ больных, поверхностные язвы не сопровождающиеся воспалением окружающий слизистой оболочки не выявляются. Иногда выявляются рубцовые сужение привратника.
Гастродуоденоскопия: уточняет локализацию, глубину рак кишка характер «ниши» уточняет осложнение (малигнизация, пенетрация, кровотечение…)
Диагностика: о рецидивирующих кровотечениях свидетельствует наличие анемии, положительной реакции Вебера при исследовании кала.
Осложнение ЯБ: 1- перфорация (очень сильная резкая боль. При разрыве стенки желудка наступает перитонит. Положительный синдром Щоткина- Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки- живот как доска. Оперируют экстренно) 2- пенетрация (язва разъедает стенку желудка насквозь рак кишка проникает в другие органы, получается глубокая ниша. Появляются симптомы того органа куда проникает язва. Боль постоянная усиливается при изменении положении тела. Оперирование плановое) 3- кровотечение ( падение Ат головокружение, пот, рвота кофейной гущей, стул дёгтеобразный, рвота кровь. Лечение: диценон, викасол, гемифобин, амбель) 4- стеноз привратника (рвота содержит пищу. Дают контрастную пищу рак кишка делают рентген-признак сужения привратника. Тяжесть в эпигастральной области, отрыжка с неприятным запахом. Лечение оперативное) 5- перерождение ЯБ в рак ((12-ти кишка в рак не перерождается): малокровие, гипохромная анемия, рвота, потеря в весе. Лечение оперативное.)
Исследование: 1.желудочной секреции: РН- зонд: пилор, тело, пищевод. 2.жолчной секреции: парантерально гистамин 1мл/100кг. 3.фибродуоденогастроскопия: пищевод- желудок-12-ти кишка
Лечение: 1-дробное питание 4-5 раз.
2-ограничение соли. 3- средства снижающие кислотообразующую способность: ранитидин 3раза в день, фамотидин 4-6недель. 4-на обкладочные клетки: омезе, пантапрацол 2раз в день. 5- антибиотики: метроджил, трихопол, тетрациклин. 6- коллоид бисмута: денол 3раз в день за 50мин до еды (защитная плёнка язвы рак кишка убивает campilobacter pilory) 7- альсукрал- обволакивающие разгрызать до еды за 1-1,5часа. 8- курорт: Свалява, Поляна Квасова, Боржоми.
Прогноз: для не осложненных форм ЯБ- благоприятный, ухудшается при часто рецидивирующих формах, серьезный при осложнениях.
Профилактика: устранение нервного напряжения, интоксикаций, прекращение курения, употребление алкоголя, нормализация питания, активная лекарственная терапия хеликобактерной инфекции у больных хроническим гастритом.
Хронический гепатит- это воспалительный процес печени, продолжительностью болие 6 месяцов.
Этиология: 1.инфекция острого гепатита А польностью излечивается, инфекция гепатитов групы В,С,D,E остаются в гепатоцитах навсегда. 2.лекарственный (противотуберкулёзные, антикоагулянты) 3.алкоголь (30-35г этанола-20%) 4.врождённые нарушение обмена меди, железа (бронзовый диабет) 5.развитие соединительной ткани. 6.липоидный или аутоиммунный гепатит, появляется антитела к собственным гепатоцитам. 7.холестатический первичный (желчь задерживается в желчных ходах )
Классификация 1. неактивный гепатит (лобулярный рак кишка портальный) – различия гистологические, в клинике усиленные печёночные боли в правом подреберье. 2. активный (большей степени активности, меньшей степени активности)
Клиника активного гепатита: температура, желтушный синдром малокровье, тромбоцитопения, суставной синдром, гиперглобулинемия, увеличение общего белка плазмы, снижение количества альбуминов, снижение протромбинового индекса- появление кровоточивости, увеличение щитовидной железы- зоб Кашимото, кожные изменения: телеангиоэктазии- легочные звёздочки из-за расширения сосудов, увеличение трансаминазы из-за распада печени. Течение волнообразное (обострение- ремесии). Небо, склеры, слизистые желтые.
Последствия: кровоизлияния в полости рта, на коже рак кишка слизистой рта ангиэктазии звездчатого вида, повышенная кровоточивость.
Пункционная биопсия печени рак кишка лапороскопия: эхография желчного пузыря рак кишка поджелудочной железы, эхография печени- устанавливают уровень обтурации желчных протоков, пункционная биопсия печени- выявляет накопление холестаза, дистрофические изменение рак кишка некроз гепатоцитов. Анализы крови: повышенное содержание билирубина, гамаглобулина.
Осложнения цирроз печени.
Лечение: 1.нельзя алкоголь, грибы, прививки, переливание крови. 2.диета: №5 стол: ограничение жиров, жаренного, копченного, побольше витаминов. 3.в период ремиссии ферменты поджелудочной железы: панкреатин. 4.легкое течение: гепатопротекторы: эссенциале 2 таблетки 2 раз в день- 1 месяц, 3-4раза в год, глюкокортикоиды: преднизолон, интерферон альфа рак кишка бета. 5.тяжелое течение +цитостатики
Цирроз печени— хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью в связи с дистрофией печеночных клеток, рубцовым' сморщиванием рак кишка структурной перестройкой печени.
Этиология рак кишка патогенез.
1) инфекция (вирус гепатитов В рак кишка С, возможно, рак кишка др.);
2) алкоголизм;
3) недостаток в питании белков рак кишка витаминов;
4) токсико-аллергический фактор!
5) холестаз.
Клиническая картина. зависят от степени повреждения печеночных клеток рак кишка связанных с этим функциональной недостаточности печени рак кишка портальной гипертензии,
Боли в области печени, в эпигастральной области или разлитые по всему животу имеют обычно тупой, ноющий характер, усиливаются после еды, особенно жирной, обильного питья рак кишка физической работы. Боли обычно связаны с увеличением печени рак кишка растяжением капсулы Диспепсические явления в виде снижения аппетита до полной анорексии, тяжести в эпигастральной области после еды, тошноты, рвоты, метеоризма рак кишка расстройства стула общая слабость, быстрая утомляемость Лихорадка. Геморрагический синдром. Массивные кровотечения из расширенных вен пищевода рак кишка желудка нередко могут быть одним из начальных признаков портального цирроза печени кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения, кожные геморрагии появляются в случае нарушения функции печени.
При осмотре исхудавшее лицо с серым или субиктеричным цветом кожи, яркие губы рак кишка язык, эритема скуловой области, тонкие конечности рак кишка большой живот (за счет асцита, увеличения печени рак кишка селезенки), расширение подкожных вен брюшной'стёнки, отеки ног. Желтуха
«малые» признаки цирроза: 1) сосудистые «звездочки» — звездчатые телеангиэктазии2) эритема ладоней («печеночные ладони») 3) красим е блестящие губы, красная слизистая оболочка рта, красный «лакированный» язык; 4) гинекомастия
«Голова мидузы»- Осмотр кожи живота- расширенные вены,
Асцит является одним из характерных признаков портального цирроза
При пальпации увеличение печени обнаруживается у 50—75%
Лабораторные данные анемию, лейкопению, тромбоцитопению рак кишка увеличенную СОЭ.
В моче обнаруживается в большом количестве уробилин, что является важным показателем недостаточности печени. снижением концентрации сывороточных альбуминов
Лапороскопия рак кишка особенно биопсия печени дают возможност обнаружить морфологические признаки цироза
симптомы портальной гипертензии часто выявляю гея значительно раньше функциональной недостаточности печени.
Течение рак кишка осложнения течение прогрессирующее длительность заболевания обычно составляет. 3-5 лет, редко до 10 лет. Терминальный период характеризуется желудочно-кишечными кровотечениями рак кишка прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в печеночную кому. На фоне цирроза может развиваться рак печени
Лечение.в стадии компенсации предупреждение дальнейшего ее поражения алкоголем, токсичными веществами рак кишка др., рак кишка также на рациональную организацию режима труда. при активном процессе применяют глюкокортикостероидные гормоны, сирепар, эссенциале, витамины. диуретическими средствами,препараты липоевой кислоты
Лечение печеночной комы :введения: в/в препаратов а) для обезвреживания уже всосавшегося в кровь аммиака рак кишка других метаболитов — глутаминовой кислоты, орницетила,
б) для улучшения обмена печеночных клеток — эссенциале, витаминов группы В рак кишка С, липоевой кислоты, препаратов калия, в) постоянно контролируют электролитный баланс, кислотно-основное состояние рак кишка своевременно регулируют его введением электролитов рак кишка буферных смесей; при развитии метаболического ацидоза вводят 200 — 600 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия, ) при печеночно-кле-точной коме вводят большие дозы глкжокортикоидных гормонов (преднизолон 150 мг струйно рак кишка далее каждые 4 ч по 90 мг).
Рекомендуется вводить кислород, при возможности — обменные переливания крови
печеночная кома при ЦП чаще всего заканчивается летальным исходом,
Хронический панкреатит-хроническое воспаления поджелуд.железы
Этиология
Отмечается связь с воспалит. заболеваниями желчных путей рак кишка желчнокаменной болезни,инфекционный фактор,желчь попадая в проток поджелудочной жел. –активизирует ферменты Морфологические изменения выражаются в отеке поджелудочной железы, мелких кровоизлияниях, некрозе рак кишка разрастании соединительной ткани с постепенной атрофией клеточных элементов поджелудочной железы. Склерозирующий процесс развивается как в межклеточной ткани, так рак кишка в паренхиме поджелудочной железы, поэтому рак кишка клетки островкового аппарата, долго остающиеся неизмененными, в дальнейшем атрофируются рак кишка подвергаются склерозировани в дальнейшем возникают рубцовые изменения, обызвествления рак кишка нарушение проходимости протоков
Клиническая картина.
жалуются на боли приступообразного или постоянного характера. Чаще они возникаю! в верхней половине живота или в эпигастральной области рак кишка иррадиируют плеер, в левое плечо, лопатку, боли значительно усиливаются после приема жирной пищи отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота, поносы (в некоторых случаях запоры), похудание.
При осмотре иногда наблюдается желтушная окраска кожных покровов рак кишка склер, которая обусловлена сдавлением общего желчного протока
При исследовании крови нейтрофильный лейкоцитоз рак кишка повышенная СОЭ. Содержание ферментов в панкреатическом соке при тяжелых поражениях поджелудочной железы понижено. Диагноз подтверждает ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры рак кишка расположение поджелудочной железы, выявить уплотнение паренхимы (склерозирование), кисты, обызвествления ткани рак кишка другие изменения.
Течение рак кишка осложнения течение болезни затяжное, но с периодическими ремиссиями рак кишка обострениями. Вместе с тем прогноз благоприятный осложнений, сахарный диабет
Лечение. покой, рационально построенная щадящая диета, антибиотики рак кишка антиферментные препараты (трасилол рак кишка др.). целью заместительной терапии назначают панкреатин, панзинорм, в полости рта: синдром малого всасывания(В12-фолиевая,железодефицитная анемия, неусвоение Са,)-кариозные зубы, ярко-красный язык, слизистая, атрофированы сосочки языка.
Анемии (апаегшае)— патологические состояния, характеризующиеся снижением количества эритроцитови(или) содержания гемоглобина в единице объема крови вследствие ид общего уменьшения в организме. отражается на транспортной функции крови рак кишка состоянии тканевого дыхания рак кишка может быть При определенной степени анемизации наблюдается кислородное голодание органов рак кишка тканей—гипоксия — рак кишка развивается их дистрофия. Так, при снижении содержания гемоглобина в крови вдвое (до 70—80 г/л) обнаруживаются начальные дистрофические явления в сердечной мышце; если его уровень падает до 50 г/л, дистрофические явления имеют выраженный характер.ричиной дополнительных патологических изменений в организме.
При анемии любого происхождения наблюдается ряд компенсаторных процессов в организме,
а) возрастает интенсивность кровообращения — увеличивается ударным рак кишка минутный объем сердца; возникает тахикардия, нарастает скорость кровотока; б) происходит перераспределение крови — мобилизация ее из «депо» (печень, селезенка, мышцы), ограничивается кровоснабжение периферических тк;1 -ней, за счет чего увеличивается кровоснабжение жизненно важных органон; в) усиливается утилизация кислорода тканями; возрастает роль анаэробных процессов в тканевом дыхании (в частности, процессы бескислородного дыха ния при участии глутатиона); г) стимулируется эритропоэтическая функция костного мозга.
Класификаця
1. Анемии вследствие кровопотерь (острых рак кишка хронических).
2. Анемии вследствие нарушенного кровообразования (при недостатке н организме железа, необходимого для построения гемоглобина эритроцитов, ннтамина В |2, необходимого для нормального эритропоэза, при угнетении деяте-ш.ности костного мозга
3. Анемии вследствие чрезмерного кроворазрушения—гемолитические.
а) анемии с преимущественным внесосудистым (внутриклеточным) гемолизом эритроцитов — в макрофагах селезенки,
б) анемии с внутри-сосудистым гемолизом, обычно острым (при различных токсических воздействиях, переливании группонесовместимой крови,
Так, выделяют три группы анемий в соответствии со степенью насыщенности эритроцита гемоглобином, т.е. по цветовому показателю: нормохромные (0,8—1,1), гипох-ромные (< 0,8) рак кишка гиперхромные (> 1,1). К группе гипохромных относятся анемии, обусловленные дефицитом железа в организме: постгеморрагическая, гастрогенная желозодефицитная рак кишка др. Гиперхромные анемии обусловлены недостатком в организме витамина В12.
По регенераторной способности костного мозга различают анемии регенераторные, т.е. с сохраненной способностью костного мозга к продукции новых эритроцитов; гипорегенераторные, при которых она снижена, рак кишка арегенераторные, или апластические,— с полной или почти полной утратой
Анемия от острой кровопотери наиболее часто встречается при всевозможных травмах,
Клиническая картина.
остро возникшего кровотечения больные испытывают резкую внезапно наступившую слабость, головокружение, отмечают мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, состоянии шока (если кровотечение вызвано травмой) или коллапса
При осмотре обращает на себя внимание резкая, рак кишка в ряде случаев мертвенная бледность больного: кожа его покрыта липким холодным потом, кожная температура понижена. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, малого наполнения рак кишка мягкий, в тяжелых случаях нитевидный. Артериальное давление, как систолическое, гак рак кишка диастолическое, снижено. При аускулыпацни сердца выявляется резкая тахикардия.
Лечение.
остановке кровотечения, борьбе I шоком или коллапсом, переливают кровь рак кишка кровезаменители, вводят сердечные рак кишка сосудистые средства. препараты железа.
В12, фолиево-дефицитная анемия (анемия Аддисона— Бирмера),
Этиология рак кишка патогенез
У здоровых лиц в желудке витамин В12 соединяется с гастромукопротеином; в результате образуется достаточно устойчивый комплекс, предохраняющий витамин В 12 от разрушения микрофлорой кишечника рак кишка обеспечивающий его хорошее всасывание,
При анемии Аддисона— Бирмера гастромукопротеин в желудочном соке больных (вследствие выраженного атрофического гастрита) отсутствует, рак кишка без него витамин В12, поступающий с пищей, разрушается кишечной флорой рак кишка не усваивается организмом
Одним из важнейших моментов биологического действия витамина В12 является активация им фолиевой кислоты При дефиците витамина В12 рак кишка фолатов нарушается синтез ДНК, что в свою очередь приводит к нарушению деления клеток, увеличению их размеров рак кишка качественной неполноценности. наибольшей степени 'страдают клетки эритробластического ростка: вместо эритробластов в костном мозге обнаруживаются крупные клетки эмбрионального кроветворения- мегалобласты.
Пернициозная анемия: это анемия Аддисона-Бирмера- В12 анемия
Агастральная анемия, анемия беременных – это Б12
Клиническая картина.
слабость, появляются сердцебиение, головокружения рак кишка одышка, Особенно при физической нагрузке, резких движениях, снижается трудоспособность, ухудшается аппетит, возможно поташнивание. Нередко первой жалобой, с которой больные обращаются к врачу, является жалоба на жжение языка; его причиной является характерный для данного заболевания атрофический глоссит. дистрофических изменений в нервной системе возникают кожные анестезии рак кишка парестезии исчезают коленные рефлексы
При осмотре бледная окраска кожи рак кишка слизистых оболочек, обычно с желтоватым оттенком вследствие повышенного распада мегалоцитов рак кишка образования из освобождающегося гемоглобина билирубина, некоторая одутловатость лица. хорошая упитанность больных.
ярко-красный блестящий гладкий (из-за резкой атрофии сосочков), как бы полированный, язык — гунтеровский глоссит, aтрофия слизистой оболочки рта, задней стенки глотки, могут быть изъязвления как но краям рак кишка на кончике языка, гак рак кишка па слизистой оболочке рта. Отменена наклонность зубов к кариозному разрушению.
изменения сердечно-сосудистой системы: определяются умеренное смещение левой границы сердца влево, тахикардия, гипотензия. атрофии слизистой оболочки
Частым симптомомВ ш фрлиево-дефицитной анемии является повышенная температура, в большинстве случаев субфебрильная.
В картине крови снижение количества эритроцитов, иногда до 0,80-1012/л, при сравнительно большой насыщенности их гемоглобином. цветовой показатель остается высоким (1,2—1,5). анизоцитоз пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов снижено.
пунктате костного мозга количество клеток красного ростка резко увеличено, в 3—4 раза больше клеток лейкоцитарного ростка (в норме обратное соотношение)
Лечение. Проводится витамином В 1?. В большинстве случаев лечение начинают средними дозами витамина—по 100—300 мкг, вводя его подкожно или внутримышечно 1 раз в день. поддерживающую терапию малыми дозами витамина В ,2 (по 100 мкг еженедельно или 2—3 раза в месяц), которую проводят на протяжении всей жизни больного; периодически нужно делать клинические анализы крови
Гипо- рак кишка апластическая анемия - Миелоапластический синдром объединяет большую группу состояний, различных по этиологии рак кишка патогенезу, основные клинические проявления которых обусловлены подавлением костно-мозгового кроветворения.
По происхождению различают врожденные, т. е. генетически обусловленные, рак кишка приобретенные формы миелоидной аплазии; по течению — острые рак кишка хронические. характеризующиеся неполным угнетением регенераторной способности костного мозга, его гипоплазией рак кишка полным подавлением его функции — аплазией.
гипо- рак кишка аплазии, обусловленные преимущественно подавлением регенераторной способности костного мозга Наиболее яркими формами являются гипо- рак кишка апластическая анемии, при которых в первую очередь подавляется эритропоэтическая функция костного мозга,
Этиология рак кишка патогенез
эндогенные причины, например гипофункция вилочковой железы, наследственное предрасположение рак кишка др.
экзогенные факторы, 1)интоксикация химическими веществами, например отравление бензолом, тетраэтил свинцом 2)прием лекарственных препаратов, например амидопирина, бутадиона, цитостатических средств . антибиотиков (левомицетин) в) инфекционно-токсические факторы (туберкулез, сепсис, сифилис); 3) ионизирующей радиации
Клиническая картина
Анемизация ,геморагическим диатезом, появлением некрозов тканей рак кишка присоединением вторичной инфекции
жалобы на слабость, одышку, немотивированную быструю утомляемость, снижение трудоспособности. При тромбоцитопении возможны геморрагические явления — кровотечения из носа, множественные «синяки» на коже, возникающие при малейшей травме, рак кишка иногда рак кишка спонтанно, желудочно-кишечные, маточные кровотечения,кровотечения десен.
лихорадочное состояние.
общем осмотре бледность, следы подкожных кровоизлияний . Кожа влажная, ее тургор снижен. При выраженной тромбоцитопении бывают положительные симптомы «щипка» рак кишка «жгута».
Картина крови нарушения регенераторной способности костного мозга. При гипо- рак кишка апластической анемии в крови резко уменьшено содержание эритроцитов—до 1,0-1012/л рак кишка менее. выраженные лейко- рак кишка тромбоцитопения.
Течение. Прогноз крайне неблагоприятен при врожденной При аграулоцитозе частой причиной смерти больных является сепсис.
Лечение. Проводится обязательно в стационарных условиях. кортикосте-роидные препараты, например преднизолон. повторные переливания крови рак кишка эритроцитной массы. Для стимуляции лейкопоэза назначают натрия нуклеинат рак кишка пентоксил, анаболические стероидные гормоны. массивную витаминотерапию, причем особенно показан витамин В12. При септических осложнениях назначают антибиотики. применяют пересадку костного мозга.
Острый Лейкоз
две группы гемобластозов: лейкозы рак кишка гематосаркомы (злокачественные лимфомы).
Лейкозы — опухоли из кроветворных клеток с первичной локализацией в костном мозге; поступление из костного мозга в кровь опухолевых (лейко-зных) клеток вызывает лейкемию как симптом болезни. Различают следующие
формы лейкозов.
1. Острые лейкозы, трансформация кроветворения происходит за счет малодифференцированных «бластных» элементов крови У взрослых больных чаще всего обнаруживается острый миелобластный (в 60% случаев) рак кишка лимфо-бластный (в 25—30% случаев) лейкозы,
2. Хронические лейкозы, при которых трансформация кроветворения происходит за счет более зрелых клеток,
разделение острого рак кишка хронического лейкоза в первую очередь основано на цитоморфологическом признаке (степень зрелости клеток),
Острый лейкоз (1еисо818 аси1а) характеризуется неудержимой пролиферацией наиболее молодых (бластных) элементов крови с нарушением их последующей дифференцировкй, возрасте 20—30 лет
Клиническая картина. начало острого лейкоза острое или под острое — с высокой температурой ,проливными потами, ознобом, резкой слабостью, недомоганием, болями в костях рак кишка другими общими симптомами, напоминающими тяжёлое острое септическое заболевание. Нередко одними из первых являются жалобы на боли в горле при глотании, возникающие в результате некротических изъязвлений слизистой оболочки глотки рак кишка зева. некротическая ангина
общие симптомы: некоторая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, субфёбрйльная температура. Затем состояние больного ухудшае I ся рак кишка развивается полная клиническая картина болезни, возникает анемия, появляются разнообразные геморрагические осложнения, присоединяется вто ричная инфекция.
общий осмотр общее состояние расценивается как тяжелое.
Кожa бледная, влажная, тургор ее снижен. следы подкожных рак кишка внутрикожных кровоизлияний. Положителыи. симптомы «жгута» рак кишка «шипка», «инъекций». некрозы, пролежни. выражены некрозы слизистых обoлочек, особенно зева рак кишка рта. язвенно-некротическая ангина гингивит, стоматит. Некротические поверхности покрыты трудноснимаемым налётом грязно-серого, длительно кровоточащие язвы.
пальпации увеличение отдельных групп лимфатически узлов, тахикардия
В крови определяется значительное увеличение числа лейкоцитов до 100-10 9/л рак кишка даже 200-10 9/л, лейкоцитозВ большинстве случаев острого лейкоза в крови определяются только наиболее молодые рак кишка зрелые клетки, промежуточные формы отсутствуют, что обозначается как лейкемический провал
пунктате костного мозга 80—90% клеток составляют лейкозные бластные клетки,
Течение. Прогрессирующее. Прогноз крайне неблагоприятный. современные средства терапии позволяют продлить жизнь больных до 2—3 рак кишка даже до 5 лет рак кишка более.
Лечение.назначают кортикрстероидные: преднизолон в сочетании с цитостагическими средствами (меркаптопурин, винкристин, метотрексат рак кишка др.). анемизации показаны гемотрансфузии, прием средств, предупреждающих геморрагические осложнения (викасол, кальция хлорид, кислота аминокапроновая). При возникновении вторичной инфекции назначают антибиотики. Целесообразно введение в организм больного большого количества витаминов.
Хронический миелолейкозхарактерны миелоидная гиперплазия костного мозга, сопровождающаяся задержкой созревания миелоидных елементов
Клиническая картина. слабость, утомляемость, повышенная потливость, субфебрильная температура. Постепенно эти симптомы усиливаются, что обычно рак кишка приводит больного к врачу. Резко снижается трудоспособность, нарастает слабость, поты становятся проливными, температура тела периодически повышается до 37,5—39 °С, нарастает истощение. тяжесть в левой половине живота, боли в костях, одышка, отеки выраженной анемизации
Осмотр больного Кожа бледная, с желтушным или землистым оттенком, дряблая, влажная, на ногах отеки. Могут быть гингивиты, некрозы слизистой оболочки рта.
Палъпаторно определяются нерезкое увеличение лимфатических узлов различных групп, рак кишка главное значительное увеличение печени рак кишка селезенки.
В крови содержание лейкоцитов 300-109—600-10 9/л
исследовании мазка крови определяются в основном клетки гранулоци-I арного ряда, составляющие 95—97% от всех белых элементов крови, число молодых форм резко увеличивается!!! Наличие 4—5% базофилов расцениваются как один из доказательных признаков миелолейкоза.!!!
В пунктате костного мозга терминальному периоду болезни, преобладают держание клеток эритроцитарного ростка резко уменьшено,(анемия-1.4-10)
Течение. Прогрессирующее, продолжительность жизни больного раньше составляла ''/, 3 года (иногда до 10 лет); Смерть наступает вследствие общего исто-мк-пия, несовместимой с жизнью анемизации, геморрагических осложнений рак кишка присоединения инфекции.
Лечение цитостатические препараты, обычно м комбинации с меркаптонурииом, преднизолоном,облучение селезенки, переливания крови
Геморрагические диатезы—группы заболеваний, при которых наблюдай! ся наклонность к кровоточивости рак кишка повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так рак кишка под влиянием травм, даже самых незначительных, не сио собных вызвать кровотечение у здорового человека.
Этиология рак кишка патогенез.
По патогенетическому признаку в две большие группы:
1) геморрагические диатезы, обусловленные нарушением проницаемости сосудистой стенки
2) геморрагические диатезы, вызванные нарушением свертывающей рак кишка противосвертывающей систем крови. А. Нарушением процессов свертывания крови: (гемофилии А,В,С,8,9,11, тромбоцитопенической пурпурой,ангиопатии)
Б. Ускоренным фибринолизом
В. Развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Классификация
• Тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов) рак кишка т ромбоцитопатии (нарушение функциональных свойств тромбоцитов).
• Коагулопатии (гемофилии А,В,С,)
• Ангиопатии (вазопатии) — повреждение сосудистой стенки врожденного характера или развивающееся в результате иммуноаллергического или инфекционно-токсического воздействия.
• Избыточный фибринолиз,
• Синдром диссеминированного внутрисосу-дистого свертывания (ДВС-синдром), представляющий сочетание нарушений различных компонентов гемостаза (тромбоци-топения, коагулопатия рак кишка пр.).
Клиническая картина наружные рак кишка внутренние кровотечения, нарушениях мозгового кровообращения, тромбоцитопенической пурпурой (болезнь_Верльгрфа).
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — геморрагический диатез, обусловленный недостатком в крови тромбоцитов.
Этиология рак кишка патогенез. Окончательно не изучены. иммуноаллергический механизм — выработка антитромбоцитарных антител, которые фиксируются на поверхности тромбоцитов рак кишка повреждают их
Клиническая картина. Основным симптомом является возникновение на коже рак кишка слизистых оболочках множественных геморрагии в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных геморрагических пятен. кровотечения из носа,десен, желудочно-кишечного тракта, почек, матки; возможны кровоизлияния во внутренние органы. Симптомы «жгута» рак кишка особенно «шипка» положительные.
В крови характерно уменьшение содержания тромбоцитов — обычно их менее 50,0-10 9/л, гипохромная анемия. тромбоэластографии определяется резкое замедление времени реакции рак кишка образования кровяного сгустка.
Течение рак кишка осложнения. Смерть больного может наступить вследствие профузного кровотечения рак кишка кровоизлияния в жизненно важные органы
Лечение. В тяжелых случаях показано удаление селезенки.препараты укрепляющие сосудистую стенку:вит.Р,С,СаСІ,викасол(вит.К),кортикостероиды
Гемофилии являются одними из классических форм геморрагических диатезов,
наследуемое по рецессивному типу, сцепленному с полом заболевают исключительно мужчины
Причина: дефиците или недостаточной активности факторов VIII, IX или XI.
Классификация:
А- недостаток VIII фактора
В-недос IX
С- недост XI
Клиническая картина. Проявления болезни определяются гематом-пым типом кровоточивости, характерны кровоизлияния в крупные суставы, внутримышечные гематомы, обильные рак кишка длительные кровотечения при травмах, гематурия. кровотчивость появилась с раннего детского возраста. возникают носовые кровотечения, поражение опорно-двигательного аппарата, связанного с кровоизлияниями в полость сустава. Сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, кожа над ним ги перемирована. При больших кровоизлияниях определяется флюктуация
Характерная черта гемофилии — длительные кровотечения при трап мах рак кишка операциях, когда кровотечения возникают не сразу после травмы, рак кишка через 1 — 5 ч. Пробы жгута рак кишка щипка отрицательные. Количество тромбоцитов в норме
Лечение: трансфузионная терапия, антигемофильная плазма, концентрат фактора (8,9,11), гидрокортизон,
Ревматоидный артрит ( инфекционно-аллер-гический полиартрит, инфекционный неспецифический полиартрит) — системное заболевание суставов, преимущественно рак кишка в первую очередь мелких. Женщины болеют чаще
Этиология рак кишка патогенез. Еще окончательно не выяснены, поражение соединительной ткани (преимущественно суставов) при ревматоидном артрите рассматривается как следствие иммунных нарушений. Считается, что ревматоидный фактор возникает в ответ на выработку организмом аутоантигенов белков пораженной синовиальной оболочки суставов. Определенную роль в развитии заболевания играют наличие в организме очагов хронической инфекции, перенесенная вирусная инфекция, генетические факторы. начальном периоде отмечается остеосиновит.в дальнейшем развиваются фиброзно-склеротические изменения,
Клиническая картина. Полиартралгии, поражение мелких суставов, ощущение скованности движений, выраженное особенно отчетливо после длительной неподвижности, прогрессирующая дефоразделы
блюдо фарфор
i`m o.k./герои гроб
восстановление информация
лечение иглоукалыванием
билет russia music awards
купить tomb raider
срочный перевод
рак простата
лечение слух
срок реализация рак
антенна акустомагнитные
компания доминике
renu multiplus 355мл
любимый цвет
билет цдкж
врач акушер гинеколог
автоматический оповещение
создание лого
доставка хим. реагент
трубогиб дорном
подбор холодильный камера
беременность род
слим лифт
архыз
цвет камуфлир
ковры резиновый
программа шифрование
купить ножовка
куллер 478
персонализация карта
nokia 3230 купить
бензопила stihl
набор гинекологический
черный кофе
trinity hi-fi
головка винторезный
флюоресцентный краска
залог кострома
пакет гриппер
вытяжка
съемный зубной протез
швейцария культура
экг 4у
стопный пластырь
время ярославль
sharp ar-m205
уничтожитель
холодильник neff
рак пищевод
циклон сцн-40
полноцвет кружок
shell omala
оповещение
ziplock
структурный штукатурка
бюро переводчик
конкурентный анализ
холодильный централь
теплогенераторы master
пп-пленка
sky link
5003.17 (крышка)
купить букмекерский линия
профессиональный фарфор
кайт серфинг
ваза 21102
укв радиосвязь
антенна радиочастотный
слименд лифт
i`m o.k./герои гроб
ppg краска
билет хоккей
микросреда компания
скребковый конвейер
толщиномер
варочный поверхность hansa
монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон
билет цдкж
учиться танго
100 девчонка одна лифт
болен алкоголизмом
рак пищевод
ваза 2112
кислородный концентратор
свойство краска
kyiv apartments service
купить автотехнику
компания сент-люсии
отпуск конец
защитный краска
генерация кислорода
дефектоскопия сварной швов
сервис альфа лаваль
электросчетчик сэт
брэнд
билет цдкж
геомаш-центр
поставщик вина
профессиональный видеосъемка
куллер 478
дружкова кружка
колокейшн
бестраншейный облицовка
доставка канцелярия
купить архиватор
билет балет
бахила оптом
сдача ielts
бестраншейный облицовка
герб область
доставка напиток
заказать обед
капсула миаози
узи сделать
trinity hi-fi
summer кухонный
холодильный централь
thuraya sg 2510
предохранитель пкн
o2 optix
три цвета: синий
государственный герб
автошкола
выставочный витрина
органический растворитель
рукавичка доставка
лечение щитовидный железа
билет балет
kiev apartaments rent
sharp ar-m205
купить электроэнцефалограф
вечерний платье
луковичный цвет
очки защитный
время архангельск
трубогиб
травертин
фосфорицирующая краска
лакокраска
генерация кислорода
зеркало багуа
купить fifa 2006
втулка переходный
цвет ламината класс 32
кадровый владимир
мэш
обогащение кислородом
кпк опт
кулер процессорный
архыз
педагогика психология
цвет гармония
вытяжка
пекарня
зиплок
решетка дренажный
слим лифт
переработка резина
купить усилитель
доставка кулеров
флажок настольный
пломбирование
подгонный компенсатор danfoss
охота зверь
hi-fi
получение выписка егрп
выведение бородавка
детский мир
гиря торговый калибровочный
5440.15 (крышка)
крутой компания
управление архангельск
бензопила импортный
кулер процессор
крановый тележка
охота быкова
ariston опт
путевой стена
холодильник zanussi
доставка санкт
фосфорицирующая краска
кайт
слим лифт
пвс
уцененный холодильник
охота лис
создание анимационный клип
мужчина выходной
безоперационное прерывание беременность
промышленный аккумулятор
рак кишка